云上嘉鱼报道（通讯员查雨凡）为深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接重要指示精神，全面巩固“基本医疗有保障”成果，更好发挥医保制度助力乡村振兴的积极作用，今年以来，嘉鱼县医保局综合施策、四措并举，强化防返贫监测和帮扶工作。

确保应保尽保

牢固树立底线思维，把做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作摆在突出位置，协同乡村振兴、民政、公安等部门建立信息交换、信息共享、动态标识的管理机制，全面精准掌握农村低收入人口和脱贫人口参保底数，逐户逐人核实特殊人员参保情况，严格落实参保资助政策，确保应保尽保、应资尽资。截至3月底，共对34195人进行了资助参保，资助资金574.48万元。

健全预警机制

依托全国医保信息平台，健全因病返贫致贫风险人群的主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制。将个人当年累计自负医疗费用超过本地上年度农村居民人均可支配收入50%的农村低收入人口、脱贫人口和城乡低保边缘家庭成员纳入因病返贫预警范围，将个人当年累计自负医疗费用超过本地上年度农村居民人均可支配收入100%的城乡居民普通参保人员纳入因病致贫预警范围，每月推送给乡村振兴和民政部门。经乡村振兴和民政部门核定为医疗救助对象的，及时纳入医疗救助范围，做好动态新增人员待遇给付和依申请救助工作，确保医保帮扶政策应享尽享。截至3月底，动态新增18人，依申请救助资金25.13万元，均已救助落实到位。

加强综合帮扶

统筹实施基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，对经医保部门三重制度保障后医疗费用负担仍较重的监测预警对象，及时将患者费用负担信息反馈给防止返贫监测大数据平台，联动相关部门实施综合帮扶。积极推行咸宁惠民型商业补充医疗保险（简称“咸惠保”），提高参保人医疗费用报销待遇，满足人民群众多元化保障需求，防范家庭灾难性医疗支出风险，减轻农村低收入人口和脱贫人口重特大疾病负担，防范化解因病返贫致贫风险。

优化经办服务

依托镇、村（社区）基层干部和社会力量，延伸服务网络，促进医保经办服务下沉。将医保16项高频经办服务事项下沉至各镇、9项经办服务事项下沉至104个村（社区），满足困难群众就近办理事项需求，实现“网上办”“掌上办”“一窗办”“家门口”办。规范城乡低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口救助申请审核流程，在其身份认定有效期内，身份认定后规范就医发生的住院和门诊慢特病医疗费用按规定纳入“一站式”结算。引导医疗机构优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材，严格控制农村低收入人口政策范围外医疗费用占比。

编辑：范千竹

编审：陈伟